이원의료재단

미생물검사 의뢰 시 준수사항

1. 1모든 검체채취는 외부균의 오염에 주의하며 무균조작으로 채취되어야 하며, 용기는 지정된 멸균용기를 사용해야 합니다.
2. 2의뢰서에는 검체종류, 채취부위, 채취시간, 임상소견, 항생제 투여여부를 기록해야 하며, 항생제 투여 전에 채취해야 합니다.
3. 3혈액배양배지, 수송배지는 실온에 보관하며, 수송배지를 즉시 배양할 수 없을 때는 냉장 보관하여 운송 합니다.
   단, 수막구균이나 임균 등의 Neisseria 균속이나 Haemophilus 균속이 의심되는 검체는 30℃ 이하로 내려가면 사멸하므로 실온이나 37℃에 보관합니다.
4. 4수송배지로 검체를 의뢰할 경우, 멸균된 면봉에 검체를 충분히 묻혀 수직으로 넣어 의뢰합니다.

세균검사

1. 1혈액 (Blood)
   • 검체채취 시 피부 상재균의 오염을 방지하기 위해 알코올, 요오드액 등으로 소독 후 충분히 건조하여 채혈합니다.
   • 가급적 항생제 사용 전에 채혈하며, 발열 주기를 예측할 수 있는 경우는 발열 직전에 채혈합니다.
   • 채혈은 동시에 2~3회 실시할 수 있으며, 1회에 혈액 20mL을 채취하여 호기성배지와 혐기성배지에 각각 10mL씩 접종합니다.
   • 혈액량이 많을수록 양성률이 높아지기 때문에 충분한 양을 접종합니다.(소아의 경우 2~4mL)
2. 2객담 (Sputum)
   • 구강 내의 정상 상재균의 오염 방지가 중요합니다. 아침 일찍 식사 전에 입안을 물로 헹구고 깊은 기침을 하여 무균컵에 채취합니다.

1. 3인후도말 (Throat swab)
   • 채취 시 면봉이 환자의 입술, 혀 등에 닿지 않도록 주의하여, 면봉으로 인두후벽, 또는 염증이 있는 병변 부위를 도말한 후 수송배지에 넣어 운송합니다.
2. 4분변 (Stool)
   • 분변에 혈액 혹은 점액이 섞여있는 부분을 1~2g 정도 채취하여, 분변용기에 넣습니다. 변을 채취할 수 없을 때는 면봉으로 검체를 채취하며, 면봉을 항문괄약근 2~3cm 정도까지 넣어 부드럽게 회전시켜 검체를 얻은 후, 수송배지에 넣어 보관합니다.
3. 5소변 (Urine)
   • 정량검사(Colony Count)를 진행하므로 정확한 결과를 위하여 검체채취에 주의가 필요합니다. 아침 첫 뇨가 가장 좋으며, 세균배양을 하기 위해서는 환자의 요도주위를 잘 소독한 후 처음 20mL 정도를 버리고 중간뇨 10mL 정도를 무균적으로 채취합니다.
     소변 검체는 일반적으로 냉장 보관하나, 임균(Neisseria gonorrheae)이 의심되는 경우 실온에서 보관합니다.
4. 6뇌척수액 (CSF)과 각종 천자액
   • 멸균용기에 5~10mL 정도 무균적으로 채취하여 즉시 밀봉하여 검사실로 의뢰하며, 실온 상태를 유지합니다.
5. 7창상과 연부조직 (Wound and Soft tissue)
   • 상처 부위에 따라 멸균된 면봉으로 swab하거나, 멸균식염수를 적신 거즈로 싼 후 멸균용기에 넣어 운송합니다.
6. 8생식기검체 (Genital culture)
   • 자궁경관 검체 : 질 내의 세균이 오염되지 않게 주의하여 윤활제를 쓰지 않고 질경을 이용하여 면봉으로 점액을 제거합니다.
     이후 새로운 면봉을 사용하여 자궁경부내경에서 검체를 채취하고 수송배지에 넣어 운송합니다.
   • 요도 검체 : 분비물이 많을 때는 면봉으로 채취하고, 적을 때는 요도의 2cm 깊이까지 가느다란 면봉을 넣어 채취합니다.

바이러스 검사

1. 1바이러스 농도가 높은 감염 초기에 채취하는 것이 좋으며, 주로 체액, 삼출액, 조직, 상기도 세척액, 분변, 요 등의 검체를 이용합니다.
2. 2바이러스 운송 배지 (UTM)을 이용하며, 검사가 6일 이상 지연될 경우, -70℃ 냉동 보관이 필요합니다.

< 바이러스 검사를 위한 검체 채취 방법 및 유의사항 >

바이러스 검사를 위한 검체 채취 방법 및 유의사항 테이블

검체		보관용기	유의사항
상기도 호흡기	Nasopharyngeal Throat	UTM	도말, 흡입, 세척 등의 방법으로 채취
하부 호흡기	Transtracheal aspirate Bronchial washing Bronchoalveolar lavage Sputum	UTM
혈액/골수	Blood/bone marrow	Heparin 또는 Sodium citrate 용기	CMV만 혈액검체로 배양 가능. 채혈 후 반드시 실온보관하며, 냉동 불가 채취 후 24시간 이내에 도착한 검체만 가능 휴일, 공휴일 전날 접수 불가
생식기	Cervical swab Urethral swab Semen	UTM
분변	Stool Rectal swab	UTM	소량의 대변(3-5g)을 채취하며, 채취가 어려울 경우 Rectal swab
안구	Conjunctival swab Corneal	UTM
피부	Vesicle aspirate Mucos membrane lesion	UTM	수포를 주사기로 흡입하거나 Swab
조직	Tissue	UTM	포르말린 처리된 검체는 배양검사 불가
체액	Urine CSF Pericardial Pleural	멸균 용기	체액, 소변 검체는 멸균용기에 채취