이원의료재단

생검재료(Biopsy specimens)

생검재료는 향후 환자의 수술을 비롯한 치료 방침을 결정하기 위해 병변 부위로부터 채취한 작은 조직편으로서, 부위에 따라 절제생검 (Excisional biopsy), 펀치생검 (Punch biopsy), 침생검(Needle biopsy), 천자흡인생검 (Needle aspiration biopsy), 소파생검(Curettage) 등이 사용됩니다.

수술적출재료(Surgical specimens)

생검에 의한 병리조직학적 검색결과, 수술을 결정하게 되고 환자의 치료나 예후를 파악하기 위해 외과수술에 의해 장기의 일부 또는 전체가 적출됩니다.

검체채취 후 처리방법

1. 1적출된 조직은 자가융해 및 건조를 방지하기 위하여 채취 후 즉시 10% 중성 Formalin에 담가 고정한다.
   장시간 실온 방치 시에는 조직변형이 일어나 판독이 정확하지 않을 수 있습니다.
2. 2포르말린고정 이외의 생리식염수나 알코올고정은 절대 사용해서는 안됩니다. (예외, Gout는 알콜고정)
3. 3부위가 다른 곳에서 적출한 조직은 각각 다른 용기에 넣어 고정해야 합니다.
4. 4적출된 조직에 불필요한 조작은 가능한 한 삼가합니다.
5. 5건조된 조직이나 담석 등은 병리진단의 대상이 되지 않으니 주의합니다.
6. 6감염성이 있는 검체는 감염여부를 용기와 의뢰서에 표시합니다.
7. 7조직의 손상이 없도록 입구가 넓은 것을 사용하고, 10% Formalin에 아래지침사항을 따라 고정 시킵니다.

고정(fixation) 방법

1. 1고정의 의미
   

   채취한 검사재료는 자가융해(Autolysis) 및 부패에 의한 변형 또는 변질을 막기 위해 가급적 조직을 채취 후 바로 고정액에 고정합니다.
   장시간 실온 방치 시에는 조직변형이 일어나 판독이 정확하지 않을 수 있습니다.

2. 2고정액 : 10% 중성 포르말린
   

   고정액 중 가장 흔히 사용되는 것으로 사용법이 간편하고 침투성이 우수하며, 일반염색이나 면역조직화학적 염색 등에 널리 사용할 수 있고, 또한 보존 역할도 겸비한 우수한 고정액 입니다.

3. 3조직검체의 크기
   

   고정액의 침투력은 고정액의 종류, 조직의 종류 및 크기에 따라 다릅니다. 일반적으로 5mm 이하의 두께가 좋습니다.

4. 4고정액의 양
   

   조직크기의 10-15배 (아주 작은 조직의 경우, 조직의 부피의 10배의 고정액을 사용하더라도 조직을 충분히 덮지 못하는 양이 될 수 있으므로 고정액이 용기의 바닥에서 최소 0.5cm정도의 높이를 유지할 수 있게 사용합니다.)

5. 5고정시간
   

   보통 12~14hr 고정합니다. 포르말린의 경우 20℃에서 시간당 1mm 의 침투율을 보입니다.

6. 6고정온도
   

   일반 현미경표본의 경우 보통 실온 (18~20℃) 에서 고정합니다. 그러나 전자현미경 표본이나 효소조직화학적 목적으로 고정할 경우에는 냉장고 온도 (2~4℃) 에서 수행해야 합니다.

7. 7고정용기
   

   깨끗하고 입구가 넓으며 조직 크기의 10~20배 정도 큰 것을 사용합니다.
   (용기가 작을 때는 조직이 충분히 고정이 안되고, 입구가 좁은 용기는 꺼낼 때 조직이 손상될 수 있습니다.)

< 검체종류에 따른 고정방법 >

검체종류에 따른 고정방법 테이블

검체종류	검체 취급 요령
자궁 등 큰 장기	용기에 조직의 절단면을 아래로 하여 넣고 조직이 잠기도록 고정액을 충분히 넣습니다.
소화관 점막 장기	점막 부위를 밖으로 뒤집어 얇은 거즈로 잘 싸서 고정 합니다.
폐	기관지 말단으로부터 고정액을 주입하여, 가능한 폐포를 부풀려 공기를 빼고 조직사이까지 골고루 고정액이 들어가도록 합니다.
Testicular biopsy	Bouin solution 으로 고정 합니다.
내시경 검체	내시경 검체의 크기가 아주 작은 경우 여과지에 부착해서 고정액에 담아 의뢰합니다. 이 때 조직이 고정액에 잘 잠기도록 주의 합니다.
자궁내막	자궁내막 검체의 양이 많을 경우 큰 용기에 검체를 담아 고정액을 많이 넣어 고정 합니다.